Trochantertendinose
Trochantertendinose
Schmerz am Hüftknochen außen – nachts auf der Seite schlafen unmöglich?
Schmerzen am seitlichen Hüftknochen werden häufig als „Hüftarthrose" oder „Schleimbeutelentzündung" eingeordnet. Beides trifft in den meisten Fällen nicht den Kern. Was tatsächlich dahintersteckt, ist eine Sehnendegeneration der Glutealmuskulatur – die Tendinopathie der hüftstabilisierenden Sehnen. Sie ist gut behandelbar, wenn die Therapie die Sehne adressiert und nicht nur den Schleimbeutel.
Vier Wochen, fünf Termine, ein Team. Sie werden mit Ihren Beschwerden nicht allein gelassen.
10–25 %
Lebenszeitprävalenz – häufigste Ursache lateraler Hüftschmerzen
>90 %
in publizierten Studien dauerhaft beschwerdefrei mit konservativer Therapie
4:1
Frauen zu Männern – häufigster Gipfel: 40–60 Jahre
Ihr TERMIN bei OMC
Vier Wochen, fünf Termine, ein Team.
Orthopädie und Innere Medizin in einem integrierten Konzept — für Patienten, denen gründliche Diagnostik und strukturierte Behandlung wichtig sind.
03
Abschlusstermin: Bestandsaufnahme und nächste Schritte
Persönliche Auswertung mit Dr. Klein nach vier Wochen. Drei mögliche Wege: schmerzfrei – Übergabe in das häusliche Erhaltungsprogramm. Besserung, aber noch nicht vollständig – Folgetermin in vier Wochen. Keine ausreichende Besserung – PRP-Eskalation oder weiterführende Diagnostik (MRT zur Beurteilung von Teilrupturen).
02
Wochen 2–4: Drei begleitete Therapie-Sitzungen
Wöchentliche Termine im Therapieraum mit dem dreiköpfigen Therapie-Team. Multimodales Therapie-Paket (Stoßwelle, Magnetfeld, Cryo), Übungs-Korrektur und -Steigerung der Glutealkräftigung, Verlaufsbesprechung anhand des Schmerztagebuchs. Tägliche interne Fallbesprechung – jeder Patient bleibt im Blick.
01
Erstttermin: Diagnose und sofortiger Therapiebeginn
Anamnese, klinische Untersuchung, Sonographie der Glutealsehnen, KI-Ganganalyse (Trendelenburg-Quantifizierung). Direkt anschließend: Beginn der Behandlung im Therapieraum – Stoßwelle, Magnetfeld, Cryotherapie, Kräftigungsprogramm-Anleitung durch das Team. Sie verlassen die Praxis mit einem Plan, dem Schmerztagebuch und vier vereinbarten Folgeterminen.
Vier Wochen, fünf Termine, ein Team – ein klarer Plan vom ersten Tag.
Die Trochantertendinose ist in über 90 % der Fälle vollständig konservativ behandelbar – wenn die Therapie die Sehne adressiert und nicht nur den Schleimbeutel. Wer früh damit beginnt und das Kräftigungsprogramm einhält, hat sehr gute Chancen auf dauerhafte Beschwerdefreiheit.
Ausstrahlung ins Gesäß oder die Oberschenkelaußenseite
Pseudoradikuläre Ausstrahlung möglich – wichtige Differenzialdiagnose zum Bandscheibenvorfall. Im Unterschied zur Ischialgie strahlt der Schmerz selten unter das Knie, und der seitliche Druckschmerz ist konstant tastbar.
Schmerz beim Übereinanderschlagen der Beine oder beim Einsteigen ins Auto
Adduktionsbewegungen belasten den Sehnenansatz direkt. Das Vermeiden dieser Positionen wird zur Alltagsroutine: Beine gerade halten beim Sitzen, vorsichtig ins Auto steigen, beim Anziehen aufpassen.
Schmerz bei langem Stehen auf einem Bein
Schmerz beim Treppensteigen, Bergauflaufen oder nach längerem Gehen
Belastungsabhängig; besonders beim exzentrischen Abbremsen und bei langen Gehstrecken. Im Alltag wird das Treppensteigen vermieden, der Aufzug bevorzugt – ein typisches Anzeichen, dass die Sehne strukturell überlastet ist.
Nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
Kompressionsschmerz des Sehnenansatzes beim Liegen – erschwert erholsamen Schlaf erheblich. Viele Patientinnen können seit Monaten nicht mehr auf einer Seite schlafen, wechseln nachts mehrfach die Position, schlafen mit Kissen zwischen den Knien.
Schmerz am äußeren Hüftknochen – genau dort, wo man den Knochen tasten kann
Genau lokalisierbarer Druckschmerz am seitlichen Hüftknochen – typisch für Sehnenansatzbeschwerden. Auch der Druck der Hose, des Hosenbunds oder der Tasche an der Seite kann unangenehm werden.
„Ich kann seit Monaten nicht mehr auf meiner rechten Seite schlafen. Mein Orthopäde hat eine Schleimbeutelentzündung diagnostiziert – die Kortison-Spritzen haben zwei Wochen geholfen, dann war alles wieder wie vorher."
Das ist eines der häufigsten Muster, die wir sehen. Der Schleimbeutel ist in vielen Fällen mitbetroffen – aber er ist nicht die Ursache. Die eigentliche Pathologie sitzt in den Glutealsehnen. Wer nur den Schleimbeutel behandelt, löst das Problem nicht. Was wirkt, ist die Behandlung der Sehnenstruktur – kombiniert mit gezieltem Kräftigungstraining der hüftstabilisierenden Muskulatur.
Symptome erkennen
Kennen Sie das?
Die Trochantertendinose hat ein sehr charakteristisches Schmerzmuster: Schmerz am seitlichen Hüftknochen, nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite, Schmerz beim Treppensteigen. Die folgenden Beschwerden kennen viele unserer Patientinnen und Patienten:
Häufige Stolpersteine
Warum es oft nicht besser wird
Die Trochantertendinose chronifiziert häufig – nicht weil sie schwer zu behandeln wäre, sondern weil sie meist falsch eingeordnet wird: als Schleimbeutelentzündung oder als Hüftarthrose. Beides ist meist nicht zutreffend.
Fehlende Glutealkräftigung – die wichtigste Maßnahme bleibt aus
Die mittlere und kleine Gesäßmuskulatur muss gezielt gekräftigt werden – ohne diesen Schritt ist jede andere Maßnahme langfristig wirkungslos. Ein strukturiertes Kräftigungsprogramm ist der unverzichtbare Therapiekern, nicht ein optionales Add-on. Bei OMC wird es im Therapieraum angeleitet und wöchentlich korrigiert.
„Das ist die Hüftarthrose" – falsche Lokalisation
Die echte Hüftarthrose macht inguinalen Schmerz – also Schmerz in der Leiste, oft mit Bewegungseinschränkung der Hüfte. Schmerz am seitlichen Hüftknochen ist meist KEINE Hüftarthrose, sondern eine Trochantertendinose. Wer diese Differenzierung nicht macht, behandelt am Problem vorbei. Klinische Untersuchung und Sonographie klären das innerhalb weniger Minuten.
„Schleimbeutelentzündung" als alleinige Diagnose
Der Schleimbeutel kann mitbetroffen sein – aber er ist nicht die Ursache. Die eigentliche Pathologie sitzt in den Glutealsehnen. Wer nur den Schleimbeutel behandelt, löst das Problem nicht. Sonographie zeigt direkt, ob die Sehne degenerativ verändert ist – das verändert den Behandlungsplan grundlegend.
Kortison direkt in das Sehnengewebe
Der häufigste und folgenreichste Fehler. Kortison in den Schleimbeutel kann bei gesicherter akuter Bursitis kurzfristig sinnvoll sein – aber Kortison direkt in die Glutealsehnen hemmt die Kollagensynthese, schwächt das Gewebe und erhöht das Rupturrisiko. Die kurzfristige Schmerzlinderung wird mit langfristiger Schädigung erkauft.
OMC-Ansatz
Was bei OMC anders ist.
Sehnen heilen nicht durch Einzelmaßnahmen, sondern durch das richtige System: Sonographie als Grundlage, KI-Ganganalyse zur Ursachenklärung, multimodale Therapie und Begleitung über vier Wochen – konsequent und strukturiert.
Internistischer Blick als Routine
Vitamin-D-Status, Schilddrüsenfunktion, ggf. Rheuma-Screening (HLA-B27, CRP, anti-CCP) bei untypischem Verlauf, Beinlängenmessung. Im Sehnenzentrum OMC ist das kein Zusatz, sondern Bestandteil jeder Untersuchung.
KI-Ganganalyse: Trendelenburg sichtbar machen
Die KI-Ganganalyse quantifiziert das Beckenabsinken beim Einbeinstand – nicht nur bewertet, sondern gemessen. Das ist die Grundlage für ein gezieltes Kräftigungsprogramm und für die Belastungskorrektur. Trendelenburg ist nicht nur ein klinisches Zeichen, sondern eine messbare Größe.
Multimodales Therapie-Paket als Standard
Stoßwelle, Magnetfeldtherapie und Cryotherapie kombiniert in jeder Sitzung – das ist der OMC-Standard für jeden Sehnenpatienten. Glutealkräftigung wird wöchentlich angeleitet und korrigiert. PRP wird gezielt als Eskalation eingesetzt, wenn das Standardpaket nicht ausreicht.
Sonographie als Grundlage – kein Raten
Der Ultraschall der Glutealsehnen zeigt Ausmaß der Sehnenveränderung, Schleimbeutelzustand und Lokalisation direkt – Grundlage für jede Therapieentscheidung. Differenzialdiagnostisch wird die Hüftarthrose klar abgegrenzt: laterale Trochantertendinose vs. inguinale Coxarthrose.
Facharzt für
Innere
Medizin
Abklärung von Schilddrüse, Vitamin-D-Status, Diabetesstatus, Medikamentenanamnese. Was die Sehnenregeneration von innen blockiert, wird gefunden und behandelt.
Facharzt für
Orthopädie &
Unfallchirurgie
Sonographie, klinische Differenzialdiagnostik, ESWT, PRP-Injektion, exzentrisches Trainingsprotokoll, Ergonomieberatung – alles aus einer Hand.
Was wir untersuchen
Diagnostik in der OMC-Praxis
Die klinische Diagnose der Trochantertendinose ist bei typischer Symptomatik meist eindeutig – Sonographie sichert den Befund und differenziert von der Hüftarthrose. Die KI-Ganganalyse identifiziert die biomechanische Ursache.
01
Klinische Untersuchung und Differenzialdiagnostik
Druckschmerz am seitlichen Hüftknochen, Provokationstests für die Glutealsehnen, Trendelenburg-Test (Beckenabsinken im Einbeinstand), Bewegungsumfang der Hüfte. Klare Abgrenzung von Hüftarthrose (inguinaler Schmerz, Bewegungseinschränkung), Ischialgie (radikuläre Ausstrahlung) und Iliosakralgelenks-Pathologien.
> Differenziert die Trochantertendinose von anderen Ursachen lateraler Hüftschmerzen
02
Sonographie der Glutealsehnen
Sehnenstruktur und -dicke am seitlichen Hüftknochen, Schleimbeutelzustand, Ausmaß der Sehnenveränderung direkt sichtbar. Neovaskularisationen als Schmerzquelle, Hinweise auf Teilrupturen. Sonographie sichert die Diagnose und dient der Verlaufskontrolle: Hat die Sehne auf die Therapie reagiert?
> Grundlage für eine gezielte, nicht geratene Therapie
03
KI-Ganganalyse – Trendelenburg quantifizieren
Analyse des Beckenabsinkens beim Einbeinstand und Gangzyklus. Quantifiziert die Schwäche der Gesäßmuskulatur in Grad und Zeitanteil. Grundlage für das individuelle Kräftigungsprogramm und die Belastungskorrektur. Trendelenburg ist ein messbares Symptom – nicht ein subjektives Bild.
> Macht die Ursache messbar – nicht nur sichtbar
OMC-Vorteil: Strukturierte Therapie statt Einzelmaßnahmen
Sonographie sichert die Diagnose und differenziert klar von der Hüftarthrose. KI-Ganganalyse quantifiziert die Trendelenburg-Schwäche. Das multimodale Therapie-Paket (Stoßwelle + Magnetfeldtherapie + Cryotherapie) ist der Standard – kombiniert mit angeleitetem Kräftigungsprogramm. PRP kommt gezielt zum Einsatz, wenn die Standardtherapie nicht ausreicht.
Behandlungskonzept
Therapieansatz. Individuell & multimodal
Die Trochantertendinose folgt einem klaren Phasenmodell: von der Schmerzreduktion über den Aufbau der hüftstabilisierenden Muskulatur bis zur belastungsfähigen Rückkehr in den Alltag. Vier Wochen, fünf Termine, ein Team an Ihrer Seite – jede Phase mit klaren Zielen.
Glutealkräftigung – der unverzichtbare Therapiekern
Gezieltes Aufbauprogramm der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur: Seitliches Beinabspreizen, Einbeinstand, Clamshell, Brücke einbeinig. Drei mal wöchentlich, progressiv über 8–12 Wochen, schmerzkontrolliert. Wichtige Alltagsregel: Beine nicht übereinanderschlagen, Kissen zwischen die Knie beim Seitschlafen. Ohne diesen Schritt bleibt jede andere Maßnahme wirkungslos.
Internistische Kofaktoren mitbehandeln
Was die Sehnenregeneration von innen blockiert, muss mitbehandelt werden:
Vitamin D3 + K2 – essenziell für Bindegewebs- und Muskelregeneration.
Schilddrüsenfunktion abklären – Hypothyreose verlangsamt die Sehnenheilung.
Bei untypischem Verlauf: Rheuma-Screening (HLA-B27, CRP, anti-CCP) zum Ausschluss einer Spondyloarthritis oder rheumatoiden Beteiligung.
Beinlängenmessung und ggf. Ausgleich – verändert die Belastung der Glutealsehnen direkt.
Belastungssteuerung und Alltagsanpassung
Schlafen mit Kissen zwischen den Knien (Seitenlage), Vermeidung längeren Übereinanderschlagens der Beine, kontrolliertes Treppensteigen (langsam, exzentrisch abbremsen). Bei Beinlängendifferenz ggf. Versorgung über kooperierenden Orthopädieschuhmacher. Schuhwerk mit ausreichender Dämpfung. Die Belastungssteuerung ist Bestandteil der Therapie, nicht Ergänzung.
ESWT · Magnetfeld · Cryotherapie
Das multimodale Standardpaket bei OMC – als feste Kombination in jeder Therapie-Sitzung.
Fokussierte Stoßwellentherapie (ESWT) – am Sehnenansatz; stimuliert Geweberegeneration und reduziert Neovaskularisationen; typischerweise 3–5 Sitzungen.
Pulsierende Magnetfeldtherapie (PEMF) – adjuvant zur ESWT; unterstützt die Geweberegeneration.
Cryotherapie – lokale Schmerzreduktion und Reduktion der Reizung nach Belastung.
PRP – als Eskalation, wenn das Standardpaket nicht ausreicht; ultraschallgesteuert in die veränderte Glutealsehne.
Internistischer Blick – OMC-Differenzierung
Rheuma-Screening bei Morgensteifigkeit, Rückenbeschwerden oder Hautsymptomen: HLA-B27, CRP, anti-CCP. Vitamin D3 + K2 – essenziell für Muskelkraft und Sehnenregeneration. Schilddrüsenfunktion normalisieren – Hypothyreose begünstigt multiple Tendinopathien.
Heilungsperspektive
Was Sie realistisch erwarten können
Die Trochantertendinose hat eine sehr gute Prognose – über 90 % der Patienten werden unter strukturierter konservativer Therapie dauerhaft beschwerdefrei. Geduld ist die wichtigste Variable: Sehnenregeneration und Muskelaufbau brauchen Monate, nicht Wochen.
„Die Glutealsehnen sind die Rotatorenmanschette der Hüfte – und wir behandeln sie mit denselben Prinzipien wie die Schulter: Kortison nicht in das Sehnengewebe, multimodale Therapie für die Regeneration, gezieltes Krafttraining für die Stabilisierung. Was wir häufig sehen: Patientinnen, die jahrelang Kortison-Spritzen in die Bursa bekommen haben, während die Sehne darunter weiter degeneriert ist. Das muss nicht sein."
Dr. med. Roman Klein, Ortho Motion Concept
Kortison-Vorbehandlung in das Sehnengewebe
Komplettruptur der Glutealsehne – ggf. operative Indikation
Zustand nach Hüft-TEP (veränderter Hebelarm der Glutealmuskulatur)
Unbehandelte Systemerkrankung (Rheuma, Hypothyreose)
Tägliches Glutealkräftigungsprogramm konsequent umgesetzt
Früher Therapiebeginn vor Komplettruptur
Internistische Kofaktoren behandelt (Vitamin D, Schilddrüse)
Beinlängendifferenz ausgeglichen, wenn relevant
3–6
Monate bis nachhaltige Besserung bei konsequentem Training
4 Wochen
strukturiertes Programm – fünf Termine, ein Team
>90 %
ohne Operation dauerhaft beschwerdefrei
Häufige Fragen
Was Patienten uns fragen
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Ist das nicht eine Hüftarthrose?
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Warum hilft mir die Schleimbeutel-Spritze nicht dauerhaft?
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Kann ich nachts wieder normal schlafen?
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Wie lange dauert es, bis ich beschwerdefrei bin?
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Was bringt PRP bei der Trochantertendinose?
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Kann ich mich auch nach einer Hüftprothese behandeln lassen?
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Was ist der Unterschied zwischen Sehnenzentrum OMC und einer normalen Orthopädie?
Ihr nächster Schritt
Spritzen haben nicht geholfen.
Jetzt kommt die Sehnen-Therapie.
Buchen Sie jetzt Ihren ersten Termin. Sie verlassen die Praxis mit einer klaren Diagnose, einem schriftlichen Vier-Wochen-Plan und dem Beginn Ihrer Therapie. Sie kommen nicht zu einer Untersuchung – Sie kommen in ein strukturiertes Programm mit einem Team, das Sie nicht allein lässt.
Was Sie konkret bekommen:
- Sonographische Diagnose-Sicherung – klare Differenzierung von Hüftarthrose
- KI-Ganganalyse mit Trendelenburg-Quantifizierung
- Multimodales Therapie-Paket: Stoßwelle, Magnetfeld, Cryo direkt verfügbar
- Glutealkräftigung als Therapiekern – wöchentlich angeleitet
Medizinischer Hinweis
Diese Inhalte dienen der allgemeinen medizinischen Information und ersetzen keine individuelle ärztliche Beratung oder Untersuchung. Bei anhaltenden, unklaren oder sich verschlimmernden Beschwerden suchen Sie bitte einen Arzt auf. Dr. med. Roman Klein, Facharzt für Orthopädie & Traumatologie und Innere Medizin · Ortho Motion Concept · Europastraße 3 · 67433 Neustadt an der Weinstraße.